腹腔镜手术治疗盆腔子宫内膜异位症80例分析

盆腔子宫内膜异位症是妇科常见疾病，临床表现为痛经、月经不调、不孕、性交痛等，术后易复发。近年来以创伤小、恢复快为特点的腹腔镜技术在妇科领域迅速发展，并已成为盆腔子宫内膜异位症诊治的金标准^[1]。2001年6月～2002年9月，我院用电视腹腔镜手术治疗盆腔子宫内膜异位症80例，取得良好效果，现报告如下。     

农村妇女压力性尿失禁调查结果及影响因素分析

目的:调查浙江省农村妇女压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患病情况并探讨发病的影响因素。方法:对浙江省富阳地区农村妇女进行问卷调查,采用SPSS10.0软件进行数据录入及统计分析。结果:(1)5 127例调查对象中有压力性尿失禁症状者776例(15.1%);(2)未产妇、阴道分娩者和剖宫产者SUI的患病率分别为8.3%、15.8%、8.6%,阴道分娩与剖宫产分娩者患病率比较,差异有显著性(P<0.001);(3)随着分娩次数增加、年龄的增加,SUI发病率均呈上升趋势;(4)压力性尿失禁患者体重指数明显高于非尿失禁者(P<0.001)。结论:浙江省农村妇女压力性尿失禁患病率15.1%,生育次数、分娩方式、体重指数、年龄等是SUI发病的影响因素。     

拓扑替康对卵巢癌SKOV3细胞水通道蛋白5及NF-κB表达的影响

背景与目的：水通道蛋白5（aquaporin 5,AQP5）的表达异常与卵巢癌细胞的浸润转移和血管形成有关。核转录因子NF-κB参与细胞的增殖、分化、凋亡,且能影响肿瘤细胞对化疗的敏感性。本研究探讨拓扑替康（topotecan,TPT）对卵巢癌SKOV3细胞中AQP5、核转录因子（nuclear factor kappa B,NF-κB）及其抑制因子（inhibitor kappa B,IκKBa）表达的影响。方法：用不同浓度TPT作用SKOV3细胞不同时间后,应用MTT法检测并计算卵巢癌细胞增殖抑制率,蛋白质印迹法检测AQP5、NF-κB及IκBα蛋白表达。并分析各蛋白表达水平的相关性。结果：0．4μg／mL TPT与SKOV3细胞温育24h,AQP5、胞浆和胞核NF-κB p65以及胞浆IκKBa表达随着作用时间延长均明显下降,并维持至72h后（P〈0．05）。不同浓度（0．2μg／mL、0．4μg／mL、0．6μ／mL、0．8μg／mL）TPT作用于SKOV3细胞24h,随着TPT浓度增加,SKOV3细胞AQP5表达量逐渐减少（P〈0．05）,0．8μg／mL TPT AQP5表达抑制率为57．9％;同时,细胞核NF-κBp65、IκKBa表达量也逐渐减少。TPT对细胞的增殖抑制率与AQP5表达呈负相关（r=-0．965;P〈0．05）,AQP5表达与NF-κB p65和IκKBa呈正相关（r=0．903,0．896;P〈0．05）。结论：TPT抑制肿瘤细胞增殖时下调AQP5及核转录因子NF—κB表达。     

中晚期宫颈癌阴道大出血的急救探讨

目的 研究中晚期宫颈癌阴道大出血的临床特点、急救处理及疗效。方法 分析了23例中晚期宫颈癌阴道大出血的临床资料。经过妇科检查和组织活检诊断宫颈癌。结果 中晚期宫颈癌急性阴道出血多有明显诱因；16例行阴道填塞后血止，余因填塞效果差，有2例行髂内动脉结扎术，2例行腔内后装放疗，3例行髂内动脉栓塞术，以髂内动脉栓塞术止血效果最好。积极止血同时，需行抗休克、应用止血药及抗生素治疗。结论 应减少中晚期宫颈癌阴道大出血的诱因，如避免粗暴妇科检查等；传统的阴道填塞仍是治疗宫颈癌阴道大出血简单有效的方法；髂内动脉栓塞术对难以控制的宫颈癌阴道大出血有重要的治疗价值。     

溴隐亭治疗子宫腺肌症31例

子宫腺肌症的发病率近年有上升趋势 ,并发现其中部分患者合并高泌乳素血症 ,但因其发病机制尚未完全明了 ,故药物保守治疗效果不甚理想 ,尤其是远期疗效 ,因此，相当部分患者最终只能选择手术治疗。我们于１９９７年５月至２０００年１２月对３１例合并高泌乳素血症患者采用溴隐亭治疗 ,以探讨其临床治疗价值。１．１一般资料５８例患者均已婚育 ,按临床诊断日期顺序随机分为两组 ,组１为仅服用甲基睾丸素作对照共２７例 ,年龄３５～５０岁 ,平均 (４２．７４±４．６５)岁 ;组２为甲基睾丸素 +溴隐亭治疗组 ,计３１例 ,年龄３４～４８岁 ,…     

宫腔镜子宫内膜切除术对服用他莫昔芬的绝经后乳腺癌术后患者子宫内膜增生的抑制作用

目的探讨宫腔镜子宫内膜切除术对服用他莫昔芬的绝经后乳腺癌患者子宫内膜增生的抑制作用。方法选取服用他莫昔芬的绝经后乳腺癌患者35例,比较宫腔镜子宫内膜切除术(transcervical resection of endometrium,TCRE)前后子宫内膜的变化。结果宫腔镜子宫内膜切除术后,患者子宫腔修复层厚度较术前明显下降,在随访期间无子宫内膜息肉复发。结论在服用他莫昔芬的绝经后乳腺癌患者中,宫腔镜子宫内膜切除术能明显抑制他莫昔芬引起的子宫内膜增生反应,降低子宫内膜息肉的复发。     

上皮性卵巢肿瘤患者外周血和腹水T淋巴细胞凋亡和Fas表达特点及其与CA125关系的研究

目的了解卵巢肿瘤患者外周血和腹水T淋巴细胞凋亡和Fas（CD95）表达特点及其与CA125的关系。方法应用流式细胞术测定18例Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者（Ⅲ～Ⅳ期组）,15例Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌患者（Ⅰ～Ⅱ期组）,Ⅲ～Ⅳ期组患者手术加化疗后（治疗后组）,18例良性上皮性卵巢肿瘤患者（良性组）,6例库肯勃氏瘤患者（库肯勃氏瘤组）及20例正常体检女性（正常组）的外周血T淋巴细胞凋亡和Fas表达,并测定上述治疗前的卵巢癌患者和库肯勃氏瘤患者的腹水T淋巴细胞以及良性组中10例患者（良性盆腔积液组）的盆腔积液T淋巴细胞的凋亡和Fas表达。同时测定卵巢癌患者外周血CA125的水平。结果Ⅲ～Ⅳ期组患者的外周血T淋巴细胞凋亡阳性率为5．55（3．57～9．62）％,明显高于正常组、良性组、Ⅰ～Ⅱ期组（P＜0．01）和治疗后组（P＜0．05）,Ⅲ～Ⅳ期组患者外周血T淋巴细胞的Fas表达强度为51±10,明显高于正常组（P＜0．05）。Ⅰ～Ⅱ期组和Ⅲ～Ⅳ期组患者腹水T淋巴细胞的凋亡阳性率,T淋巴细胞的Fas阳性率,Fas表达强度分别为17．41（7．06～24．56）％,（57±16）％,（55±11）％和34．06（17．03～44．65）％。（66±12）％,（70±24）％,均高于良性盆腔积液组的0．78（0．67～I．44）％,（37±6）％,（43±6）％（P＜0．01）。Ⅲ～Ⅳ期组的凋亡阳性率和Fas阳性率均明显高于库肯勃氏瘤组（P＜0．01）。Ⅰ～Ⅱ期组患者腹水T淋巴细胞凋亡与血清CA125水平呈正相关（r=0．77,P=0．009）。血清CA125＞500KU／L的卵巢癌患者腹水T淋巴细胞的凋亡高于CA125≤500KU／L的患者（P=0．009）。结论（1）T淋巴细胞凋亡上调出现于较早期卵巢癌患者的腹腔局部和晚期患者的外周血,而且晚期卵巢癌腹水T淋巴细胞凋亡和Fas表达高于库肯勃氏瘤患者,反映了原发卵巢癌腹腔局部免疫缺陷的特殊性。（2）有效的治疗可以降低卵巢癌患者外周血T淋巴细胞的凋亡。（3）卵巢癌腹水T淋巴细胞的Fas表达显著上调,是卵巢肿瘤免疫治疗的重要靶点。（4）CA125能间接反映卵巢癌腹腔局部的免疫状况。     

巨噬细胞移动抑制因子在子宫内膜异位症患者在位子宫内膜中的表达及其意义

子宫内膜异位症（内异症）是妇科的一种常见病，据报道存在于60％的痛经妇女及40％-50％有慢性盆腔痛和性交痛的妇女中，在行经腹妇科手术的患者中，5％-15％被发现有此病。近年来，内异症发病率逐年上升，一般认为，内异症的发病细胞在病理上呈良性形态学表现，而临床上呈“恶性”的生物学行为，患者呈持续加重的盆腔粘连、疼痛、不孕。目前，尽管对内异症进行了大量基础和临床研究，但其发病机制仍未完全阐明。大量证据表明，免疫学因素在内异症的发病机制中起了重要的作用，其中巨噬细胞与内异症的关系备受关注，巨噬细胞及其分泌的细胞因子参与内异症的发生和发展。     

上皮性卵巢癌患者腹水白介素-10水平与其腹腔免疫功能缺陷关系的探讨

白介素-10(Interleukin-10,IL-10)属于Th2型细胞因子,在免疫反应的多个环节起重要作用,作为一种免疫抑制性细胞因子,IL-10参与了多种肿瘤的发生和发展。本研究探讨上皮性卵巢癌患者腹水中细胞因子IL-10水平与其腹腔免疫功能缺陷的关系。     

血管内皮生长因子及其受体2在卵巢上皮癌中的表达

目的比较血管内皮生长因子（VEGF）及其受体VEGFR-2在卵巢癌上皮组织中的表达。方法研究32例卵巢上皮癌和15例正常对照卵巢组织,采用冷冻切片免疫荧光染色法检测VEGF和VEGFR-2的表达,并通过蛋白免疫印迹Western blot法进一步作半定量分析。结果在正常卵巢上皮细胞中,VEGF和VEGFR-2表达阳性率分别为4/15和5/15;而在卵巢癌细胞中,VEGF和VEGFR-2表达阳性率分别为15/32和29/32,二者对应阳性率比较具有统计学意义（P〈0.01）。在正常卵巢组织中,VEGF和VEGFR-2的表达均较少,而在卵巢癌组织中,VEGF和VEGFR-2的表达均较正常卵巢组织中明显增加。结论卵巢癌中存在显著增强的VEGF/VEGFR-2自分泌作用,这种自分泌在卵巢癌的发病中可能发挥了重要的作用。